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ステロイド薬の副作用や使用上の注意は?

- 花粉症Q&A(薬物治療)

花粉症

ステロイド薬の副作用や使用上の注意は?

回答:

 ステロイド薬は、アレルギー性の病気の治療では最も効果がある薬です。かつては、アレルギー性の病気に対するステロイド薬の効果については不明な点が多かったのですが、最近、この薬がアレルギーを起こす細胞との情報伝達を遮断する強い作用を持つことがわかってきました。アレルギーを起こすのに重要な因子を作る際、細胞同士は互いに密に連絡し合っていますが、ステロイド薬はこの連絡を断ち切ってしまうのです。ちょうど落雷で電線が切れ、工場での生産がストップするのに似ています。
 しかし、ステロイドは少量であってはあっても、本来ヒトの体内を循環しているホルモンであり、生存に重要な働きをしています。そこで、この薬剤を全身的に投与すると、細胞同士の関係が乱れ、糖やナトリウム・カリウム系の代謝が乱れます。また、このほかに免疫に必要な細胞の機能も低下し、感染症になりやすくなり、全身がむくんだような症状がでることもあります。女性が長期にわたって服用すると生理が無くなる人もいます。また、最近では、ステロイド薬の全身投与によって、アレルギーを発症させるIgE抗体の量がリバウンド的に増えることも報告されています。しかし、いろいろな薬物治療のなかでステロイド薬はもっとも効果のあるものだけに、たとえ副作用があっても重症の喘息(ぜんそく)患者さんなどには、投与を余儀なくされる例もあるようです。
 花粉症に関しても、重症の患者さんにはステロイド薬を投与する場合もあるようです。しかし、花粉症は喘息(ぜんそく)のように生命に関わる病気ではないので、できることならステロイド薬の投与は控えるべきでしょう。どうしてもというときは、一回限りの短期間の使用にしたいものです。
 また、ステロイドの筋肉注射により花粉症の症状が消失するところから、シーズン中に安易にこれを行う病院・医院があります。「一回の注射で治る」との宣伝で行われ、患者さん自身も何の注射かわからずに受けているようです。しかし、ステロイドの筋肉注射は大量(経口投与よりはるかに多量)のステロイドを体内に入れ、長期間ステロイド漬けにすることとなり、からだのホルモン系を障害し、免疫機能を弱く変化させます。ウイルスや細菌による日和見(ひよりみ)感染(健康な人では問題にならない細菌やウイルスによる感染)にかかりやすい人が、免疫力が落ちたときに感染症を起こす危険性があるので、望ましくない治療です。受けるとしても、注射の前後に検査が必要です。
 鼻噴霧用ステロイド薬にはこのような副作用はありません。この薬は、連用が必要で、「いつのまにか効いていた」という特徴を持っています。くしゃみ、鼻水はもちろんのこと、鼻閉にも効果があり、中には症状が完全に消失した例もあります。しかし、その効果も花粉量が6,000個を超えると減少するので、大量飛散の年には花粉を回避する努力や他の薬物との併用が必要です。
 なお、鼻噴霧用ステロイド薬を連用していると、鼻孔部に雑菌のある例(鼻前庭炎)では、粘膜がびらん(ただれ)を起こし、鼻出血を起こすことがあります。このような場合は使用を中止し、マスクを装着したり、鼻クリームや軟膏(なんこう)を塗るとよいでしょう。


◇「花粉症Q&A(薬物治療)」の記事一覧◇


☆花粉症の基礎知識☆
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 @皮膚テスト A鼻誘発反応
 Bヒスタミン遊離反応
 Cラスト(RAST)法 
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◆花粉症の診断・検査のマメ知識◆
 ・花粉症診断の重要性
 ・花粉症の簡単な判別方法
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 ・耳鼻科内の花粉症専門医院
 ・病院へ行った際の注意事項

◆他の病気と花粉症◆
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