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慢性副鼻腔炎(3/3)手術療法

- 鼻の病気

手術療法

内視鏡を用いて自然孔を広げ、10日間程度の入院が必要

  慢性副鼻腔炎の手術というと、かつては、上唇の内側を切開して、炎症を起こしている副鼻腔の粘膜をすべて切除するという方法が行われていました。
 この手術法では、歯肉にもメスを入れるため、手術後、歯や歯肉に悪影響が出たり、頬のしびれや痛みといった後遺症が残ることがあります。また、炎症を起こしている粘膜をすべて切除するので、正常な粘膜が再生するまでの期間が長く、細菌感染を起こす危険も大きくなります。
 現在は、こうした手術ではなく、内視鏡を用いた「内視鏡下鼻内手術」が主流になっています。

  • 患者さんの身体的負担の少ない内視鏡手術

  内視鏡下鼻内手術では、上唇を切開したり、歯肉にメスを入れたりしないため、後遺症の心配がありません。
 また、自然孔を広げて、副鼻腔の換気をよくすることに重点を置いているので、自然孔を塞いでいる粘膜だけを切り取ります。これによって、炎症を起こしている粘膜が、正常な状態に回復するので、後遺症の危険も少なく、早く治ります。
 具体的には、まず先端に小型カメラを取り付けた内視鏡を、鼻孔(ビコウ)から鼻腔に挿入します。そして、内部の様子をモニターに映し出し、それを見ながら自然孔を覆っている粘膜を切除していきます。手術は通常、両方の鼻を同時に行います。手術に要する時間は、1〜2時間です。
 内視鏡下鼻内手術は、患者さんの身体的な負担が少ないことから、局所麻酔をかけて行うことも可能です。しかし、局所麻酔下では患者さんに意識があるため、粘膜を切除したり、膿を吸い出したりする音がどうしても耳に入ってしまいます。患者さんがそれを避けたいと希望する場合は、全身麻酔をかけて手術します。
 手術後は、止血や鼻の内部の洗浄、細菌の感染を防ぐため治療を行います。そのため、両方の鼻を手術した場合、10〜14日館程度は入院する必要があります。

  • 手術後の注意

  慢性副鼻腔炎では、手術後の治療が非常に重要です。手術を行ったあと、そのまま放置していると、血の塊やかさぶたができたり、細菌感染を起こしやすくなります。
 そのため、退院後も、粘膜の状態が安定するまでは、マクロライド系の抗生物質を内服したり、ネブライザー療法などを続けて行う必要があります。
 また、手術跡のかさぶたも、処理しなくてはなりません。少なくとも、手術後3か月くらいまでは、定期的に受診して、適切な処置を受けることが大切です。
 さらに、副鼻腔炎の多くは、かぜのあとに起こります。粘膜が再生する前にかぜをひくと、再発したり悪化してしまいますから、かぜをひかないように注意しましょう。

 

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