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鼻炎(3/3)基本的な治療法

- 鼻の病気

慢性鼻炎では、腫れている粘膜を切除する手術を行う

  鼻炎のタイプによって、治療法も異なります。急性鼻炎、慢性鼻炎、アレルギー性鼻炎に分けて、それぞれ治療法を説明していきます。

  • 急性鼻炎

  安静と保温に努めるとともに、栄養補給と十分な睡眠を心がけることが大切です。普通は、こうした日常の管理だけでよくなります。
 しかし、炎症がひどいときは「消炎鎮痛薬」を、鼻汁がひどい場合は粘液を融解する「粘液溶解薬」などを用いる場合があります。また、細菌感染が疑われる場合には「抗菌薬」を用います。

  • 慢性鼻炎

  慢性鼻炎の治療法には、「薬物療法」「レーザー焼灼(ショウシャク)術」「下鼻甲介切除術」「粘膜下下鼻甲介切除術」の4つがあります。

薬物療法・・・慢性単純性鼻炎では、血管の拡張を抑えて、鼻詰まりを改善するために、「血管収縮薬」の点鼻薬が用いられます。ただし、血管収縮薬を使用する場合は、使い方に注意する必要があります。鼻汁には、抗ヒスタミン薬や粘液溶解薬の内服が効果的です。
 慢性肥厚性鼻炎の場合、血管収縮薬を使ったことのない患者さんには、鼻詰まりを解消するために血管収縮薬の点鼻薬を用いることもあります。しかし、実際には、すでに市販されている血管収縮薬を使っていることが多く、むしろ使い過ぎで鼻粘膜が肥厚しているケースが多くみられます。
こうした薬物療法を行っても効果がない場合は、レーザー焼灼術や、手術療法が行われます。

レーザー焼灼術・・・炎症を起こしている粘膜を、レーザーで焼く方法です。麻酔薬を鼻粘膜に注射して、鼻の孔から器具を挿入し、炎症を起こしている部分にレーザーを照射します。
 出血が少なく、外来でもでき、最近よく行われるようになっています。ただし、治療後1週間くらいは、はなを強くかまないよう注意が必要です。

下鼻甲介切除術・・・鼻粘膜で最も肥厚するのが下鼻甲介の粘膜です。その下鼻甲介の肥厚した粘膜を、メスで切除して鼻の通気性をよくする手術です。
 一般に、手術は局所麻酔で行われます。まず鼻粘膜に麻酔薬を注射して、鼻の孔から直接手術用具を挿入し、腫れている鼻粘膜をメスで切除します。手術後は、止血処置を行うため、通常は1週間程度の入院が必要になります。

粘膜下下鼻甲介切除術・・・腫れた鼻粘膜と、粘膜の下にある下鼻甲介の骨を削り取って、鼻の通気性をよくする手術です。局所麻酔でもできますが、通常は全身麻酔で行われます。
 下鼻甲介切除術と同様に、鼻の孔から、直接手術用具を挿入します。そして、下鼻甲介を覆っている粘膜を切り開いたあと、粘膜の下の下鼻甲介の骨を切除します。さらに、切り開いた粘膜を、患者さんの鼻腔の状態に合わせて切除し、整えてから、骨にかぶせます。手術後は、1週間程度の入院が必要になります。

  • アレルギー性鼻炎

  花粉やダニなど、アレルギーの原因となる抗原を避けるための日常の対策が、非常に重要です。そのうえで、抗ヒスタミン薬や局所ステロイド薬などによる薬物療法が行われます。
薬物療法と並行して、体質改善を図ることを目的に、「減感作(ゲンカンサ)療法」も行われます。そのほか、重症の場合は、レーザー焼灼術や粘膜を切除する手術が行われます。

 

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