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鼻中隔彎曲症(びちゅうかくわんきょくしょう)(3/3)療法 - 鼻の病気


手術で鼻中隔を矯正し、合併症の治療も行う

  • 手術療法と薬物療法がある

  鼻中隔彎曲症は、もともと骨の構造に異常があって起こるものです。これを根本的に治すには、「鼻中隔矯正術」と呼ばれる手術が必要になります。ただし、患者さんが手術を希望しない場合は、点鼻薬で鼻詰まりを解消する対症療法を行うこともなります。
 ただし、点鼻薬はあくまでも一時的な対処法に過ぎず、ごく軽い場合でも、あまり勧められません。点鼻薬は、粘膜の血管を収縮させて、鼻詰まりを解消します。しかし、長い間使い続けていると、薬を使わないときに、反動で血管が開いて鼻の粘膜が厚くなってかえって症状が悪化します。これを「慢性肥厚性鼻炎」といって、点鼻薬を長期間使っている人によく見られます。
 また、鼻中隔彎曲症を放置しておくと、慢性副鼻腔炎を引き起こす原因にもなるため、彎曲の程度がひどく、症状も重い場合には、やはり手術による治療が勧められます。
 手術を受けられるのは、16歳以上の成人のみです。顔面の骨格がまだ完成していないときに手術すると、その後の成長に悪影響を及ぼすこともあるからです。

  • 鼻中隔矯正術の方法と経過

 手術では、局所麻酔後、鼻の入り口から器具を挿入して、鼻中隔を切開し、曲がっている部分の鼻中隔軟骨を切除します。取り出した鼻中隔軟骨は、曲がったところを除去して、まっすぐな部分は再び戻します。
 戻した鼻中隔軟骨を補強し、切開した粘膜と粘膜をくっつけるために、術後はガーゼを鼻の中にしっかり詰めて、両側から患部を圧迫します。また、二次感染を防ぐために、安静にして、抗菌薬を服用してもらいます。
 また、鼻中隔彎曲症の患者さんは、慢性副鼻腔炎を合併しているケースが多いので、その手術も併せて行うこともよくあります。
 手術は日帰りも可能ですが、安全のために1週間程度は入院するのが一般的です。その間は、ガーゼをずっと鼻に詰めているので、口呼吸だけとなり、鼻詰まりと同じ不快感はありますが、食事は手術当日の夜から普通にとることができます。

  • 手術後の注意点

  粘膜の傷は1週間で塞がりますが、手術で削った分、鼻中隔軟骨が弱くなります。そのため、鼻に強い衝撃が加わると、鼻中隔軟骨が落ち込むことがあるので、手術後は鼻に強い力を加えないように注意してください。
 また、手術後、軟骨の減った鼻中隔が、脳の重みを支えきれず、鼻がへこんでしまうこともあります。これを「鞍鼻(アンビ)」といいます。この場合も、形成手術によって、もとの状態に戻すことはできます。しかし、こうしたトラブルを未然に防ぐためにも、手術は信頼のおける医療機関で受けることが大切です。

 

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